Plantarfasziitis-Schmerzen adé: Übungen zur Schmerzlinderung

Bei einer Plantarfasziitis ist die Sehnenplatte an der Fußsohle entzündet und bereitet Schmerzen beim Auftreten und manchmal sogar im Ruhezustand. Eine Folge der Entzündung ist im fortgeschrittenen Stadium der untere Fersensporn. Wir klären auf, welche Ursachen und Symptome bei der Plantarfasziitis vorkommen und zeigen dir Übungen, die bei Plantarfasziitis-Schmerzen wirklich helfen.

Die Plantarfaszie, das Sehnenband an der Sohlenunterseite, spannt sich von der Fersenknochenregion bis zu deinen Zehen und trägt wesentlich zur Stabilität des Fußgewölbes beim Stehen und Laufen bei. Übertreibst du es mit dem Lauftraining oder trägst du z.B. beim Sport ungeeignete Schuhe, kann es zu einer Überbelastung dieser Sehne kommen. Dabei können feine Risse an der Verbindungsstelle zum Fersenbein entstehen und eine schmerzhafte Entzündung verursachen – die Plantarfasziitis. Diese Erkrankung äußert sich vor allem in starken Fersenschmerzen, die durch die entzündlichen Veränderungen in der Plantarfaszie hervorgerufen werden. Im chronischen Stadium der Entzündung kommt es sogar zu dornenförmigem Knochenwuchs am Fersenbein. Der sogenannte untere Fersensporn ist Folge der Entzündung und kann selbst weitere Schmerzen an der Ferse verursachen.

Für die schmerzhafte Plantarfasziitis kommen verschiedene Ursachen infrage:

• Fußfehlstellungen wie der Platt- oder Spreizfuß, aber auch Hallux valgus-Schmerzen

• verkürzte Wadenmuskulatur

• Überlastungen durch intensiven Sport oder langes Stehen

• Übergewicht

• Tragen von ungeeignetem Schuhwerk

Die meisten Menschen, die unter einer Plantarfasziitis leiden, sind zwischen 30 und 60 Jahre alt und häufig sportlich aktiv. Vor allem Laufsport und Ballsportarten mit schnellen Richtungswechseln belasten die Plantarsehne und es kommt zu Schmerzen unter dem Fuß. Zu den charakteristischen Symptomen einer Plantarfasziitis zählen:

• stechende Schmerzen in der Ferse

• Schmerzen in der Ferse beim Auftreten und Abrollen

• Schmerzen in der Ferse direkt nach dem Aufstehen morgens (Anlaufschmerz)

• Schmerz an der Fußaußenseite durch Schonhaltung. Durch das Laufen auf der Fußaußenseite kann es in Folge auch zu Schmerzen in den Zehen kommen. Vor allem der kleine Zeh ist davon betroffen.

• Unterer Fersensporn: Durch die chronische Entzündung im Fuß bilden sich an der Plantarsehne ein dornenförmiger Knochenauswuchs am Fersenbein ­– deine Ferse schmerzt an der Fußsohle.

Die Diagnose Plantarfasziitis stellt der Arzt meist bereits bei der ersten Untersuchung des Patienten. Dabei wendet er einige Tests an, um die kennzeichnenden Schmerzen auszulösen. Nur in unklaren Fällen ist eine weitere Diagnostik mit bildgebenden Verfahren wie Ultraschall, Röntgen oder MRT notwendig.

Anamnese

Bei der Anamnese erfragt der Arzt deine medizinische Vorgeschichte. Dabei geht es vor allem darum, deine Symptome genau zu erfassen und sie mit möglichen auslösenden Faktoren in Verbindung zu bringen. Dabei geht der Arzt auf folgende Punkte ein:

• Symptome

• Schmerzcharakteristik

• sportliche Aktivitäten

• berufliche Belastungen

• deine medizinische Vorgeschichte

Schmerzprovokationstests

Der Arzt stellt die Diagnose Plantarfasziitis häufig über den sogenannten Windlass-Test. Der feste Daumendruck auf deine Ferse während die Zehenspitzen nach oben gebeugt sind, löst den charakteristischen Schmerz aus. Zudem geben Schmerzen entlang der Sehnenplatte weitere Hinweise auf das Vorliegen einer Plantarfasziitis.

Ultraschall

Eine Ultraschalluntersuchung unterstützt bei der Diagnosestellung einer Plantarfasziitis. Im Ultraschall zeigt sich die Plantarfaszie verdickt, vor allem am Sehnenansatz im Fersenbein. Auch Ödeme im Bereich der Sehnenplatte können im Ultraschallbild dargestellt werden.

Röntgen und MRT

Mit einer Röntgenuntersuchung kann eine Kalkablagerung am Fersenbein bildlich dargestellt werden, mit der digitalen Volumentomografie sogar dreidimensional. Das Fehlen des unteren Fersensporns schließt jedoch eine Plantarfasziitis nicht aus. Eine Magnetresonanztomografie (MRT) kommt zum Einsatz, wenn der Verdacht auf Risse in der Plantarsehne besteht. Beim MRT können alle Knochen, aber auch die Weichteile ohne Strahlungsbelastung bildlich dargestellt werden. Mit der dreidimensionalen Bildgebung können auch Fußfehlstellungen festgestellt werden, die für die Entstehung der Entzündung mitverantwortlich sind.

Trotz der Tatsache, dass sich die Symptome einer Plantarfasziitis häufig über einen Zeitraum von einigen Monaten eigenständig zurückbilden können, führen die oft starken Schmerzen dazu, dass viele Betroffene ärztlichen Rat aufsuchen. In diesem Zusammenhang möchten wir verschiedene Therapieansätze zur Plantarfasziitis-Behandlung vorstellen, mit denen du Schmerzen reduzieren kannst.

Kurzfristige Linderung der Plantarfasziitis-Schmerzen

Bei der Behandlung einer Plantarfasziitis ist die Entlastung des betroffenen Fußes von zentraler Bedeutung, um Heilungsprozesse zu beschleunigen und Schmerzen zu reduzieren.

• Vermeidung von intensiven Sportarten wie Laufen und Ballsportarten

• Kälteanwendungen, um akute Schmerzen zu reduzieren

• Kortison-Spritzen, die schnell die Schmerzen und Entzündung lindern. Häufig ist jedoch die Verbesserung durch Kortison nicht von langer Dauer.

Mittel- und langfristige Beschwerdelinderung sowie Rezidivprophylaxe bei Plantarfasziitis-Schmerzen

Die Bekämpfung von Plantarfasziitis-Schmerzen erfordert nicht nur kurzfristige Maßnahmen, sondern auch eine langfristige Strategie, um Beschwerden zu lindern und wiederkehrende Entzündungsepisoden (Rezidive) zu verhindern. Diese Maßnahmen können dauerhaft zur Schmerzlinderung und zur Vorbeugung weiterer Beschwerden beitragen:

• Einlagen: Nutzung von orthopädischen Einlagen oder Fersenkissen zur Entlastung der Plantarfaszie.

• Regelmäßige Dehnübungen: Gezielte Übungen zur Dehnung der Wadenmuskulatur und der Plantarfaszie

• Physiotherapie: Zur Stärkung der Fußmuskulatur

• Tragen von Schuhen mit guter Unterstützung und Dämpfung

• Vermeidung von Übergewicht, um unnötigen Druck auf die Füße zu vermeiden

• Vermeidung von Überbelastung: Pausen einlegen und das Trainingsvolumen sowie die Intensität an deinen Schmerzzustand anpassen

• Stoßwellentherapie: In hartnäckigen Fällen kann die extrakorporale Stoßwellentherapie zur Heilungsförderung eingesetzt werden. Mit der Stoßwellentherapie kann der Arzt auch den unteren Fersensporn behandeln, sodass sich die Kalkablagerung wieder auflöst.

Die Plantarfasziitis kann hartnäckige Schmerzen verursachen, doch gezielte Dehn- und Kräftigungsübungen bieten eine wirksame Selbsthilfe, um die Symptome zu lindern. Bevor du mit Dehn- und Kräftigungsübungen beginnst, ist es ratsam, eine Rücksprache mit deinem Arzt oder Physiotherapeuten zu halten, damit du deine Sehnenplatte nicht überlastest.