High-Output-Stoma: Therapie, Ernährung & ICD-Codes

Wenn Stoma-Träger zeitweise oder chronisch unter sehr großen Ausscheidungsmengen leiden, handelt es sich um ein High-Output-Stoma. Dies stellt für die Betroffenen einige Herausforderungen dar – denn der Stoma-Beutel ist dann mehrmals am Tag voll und muss entleert werden. Außerdem kann es bei High-Output-Stomata durch die erhöhten Flüssigkeits- und Nährstoffausscheidungen zu verschiedenen gesundheitlichen Problemen kommen. 

In diesem Artikel erfährst du, was ein High-Output-Stoma ist, welche typischen Symptome auftreten und welche Behandlungsmethoden und Ernährungsrichtlinien dir helfen können, wenn du betroffen bist.

Ist die Ausscheidungsmenge abnorm erhöht (z. B. mehr als 2000ml pro Tag), handelt es sich um ein High-Output Stoma. Im normalen Bereich liegt die Ausscheidungsmenge zwischen 600 und 800 ml. Dies führt dazu, dass der Stomabeutel schnell voll wird und dass der Stomabeutel häufig entleert werden muss. 

Ein High-Output-Stoma kann durch verschiedene Ursachen entstehen (oftmals nicht ganz klar) und betrifft in der Regel nur Patienten, die ein Ileostoma bekommen haben. Es kann akut, aber auch anhaltend (chronisch) auftreten.

Ein High-Output Stoma ist für Betroffene herausfordernd. Es kann eine ganze Reihe von Symptomen mit sich bringen und das alltägliche Leben erheblich beeinflussen. 

Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Flüssigkeitsverlust: Aufgrund der hohen Ausscheidung von Flüssigkeit besteht die Gefahr einer Dehydratation (Austrocknung).

• Gewichtsverlust: Viele Betroffene leiden unter einem signifikanten Gewichtsverlust nach der Anlage eines Stomas.

• Flüssiger Stuhl: Der Stuhl ist oft sehr flüssig, was die Versorgung des Stomas erschwert.

• Nährstoffmangel: Der Körper verliert durch den erhöhten Output viele wichtige Nährstoffe, was u. a. zu Schwindel und allgemeinem Unwohlsein führen kann.

Diese Symptome können ernsthafte gesundheitliche Probleme verursachen und erfordern eine sorgfältige medizinische Überwachung und Behandlung.

Für die Klassifizierung eines High-Output Stomas gibt es spezifische ICD-Codes, die von Ärzten verwendet werden, um die Diagnose und Behandlung zu dokumentieren. Der häufig verwendete ICD Code für ein High-Output Stoma ist K94.0. Dieser Code ist wichtig für die korrekte Abrechnung und Dokumentation in medizinischen Unterlagen.

Die Behandlung eines High-Output-Stomas erfordert einen umfassenden Ansatz, der medizinische, ernährungsbedingte und unterstützende Maßnahmen umfasst. 

Zu den wichtigsten Behandlungsmethoden gehören:

• Medikamentöse Therapie: Medikamente können helfen, die Darmmotilität zu regulieren und den Flüssigkeitsverlust zu reduzieren.

• Flüssigkeitsmanagement: Regelmäßige Infusionen und Elektrolytausgleiche sind oft notwendig, um Dehydratation zu vermeiden.

• Ernährungsanpassungen: Durch eine spezielle Diät und die richtige Ernährung bei einem Stoma kann der Output reduziert und der Nährstoffverlust ausgeglichen werden.

Die Ernährung mit einem Stoma ist für alle Stoma-Träger wichtig. Wenn du von einem High-Output Stoma betroffen bist, geht es vor allem darum, Dehydrierung und Nährstoffverlust vorzubeugen. 

Die Anwendung der folgenden Tipps kann dabei helfen, deinen Flüssigkeitshaushalt zu stabilisieren und deinen Körper mit den notwendigen Nährstoffen zu versorgen.

• Flüssigkeitszufuhr und -management

Aufgrund des hohen Flüssigkeitsverlustes muss der Flüssigkeitshaushalt sorgfältig überwacht werden. Trinke daher ausreichend, aber vermeide eine übermäßige Flüssigkeitsaufnahme auf einmal. Stattdessen ist es besser, Getränke 30 Minuten vor und 60 Minuten nach den Mahlzeiten zu sich zu nehmen. Dies hilft, die Geschwindigkeit der Nahrungspassage zu verlangsamen, während es die Nährstoffaufnahme gleichzeitig verbessert. 

Wenn Schwindel, Schwäche oder Kopfschmerzen bestehen, ist es ratsam, sich umgehend unter ärztliche Aufsicht zu begeben – dort kann auch entschieden werden, ob die verlorenen Flüssigkeiten und Mineralstoffe eventuell auch durch eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr ausgeglichen werden sollten.

• Eindickende Nahrungsmittel

Bestimmte Nahrungsmittel haben eine eindickende Wirkung auf den Stuhl und eignen sich gut dafür, die Flüssigkeitsmenge im Stomabeutel zu reduzieren. Lebensmittel wie Bananen, Reis, Kartoffeln und Apfelmus sind besonders hilfreich. Diese Lebensmittel sind nicht nur leicht verdaulich, sondern auch reich an Mineralstoffen – und diese benötigt der Körper durch die Flüssigkeitsverluste ganz besonders.

• Mineralstoffreiche Kost

Halte dich an Lebensmittel, die reich an Elektrolyten und Mineralstoffen sind, um die Verluste durch das High-Output Stoma auszugleichen. Salzige Nahrungsmittel und Snacks können dazu beitragen, den Natriumspiegel zu erhöhen. Aber auch kaliumreiche Lebensmittel wie Bananen, Tomaten und Orangen sind nützlich.

• Mahlzeitenstruktur

Strukturiere deine Mahlzeiten so, dass sie nahrhaft und leicht verdaulich sind. Häufige, kleine Mahlzeiten sind oft besser verträglich und helfen dabei, den Nährstoffverlust zu minimieren. Vermeide gleichzeitig sehr ballaststoffreiche Nahrungsmittel und solche, die zu Blähungen führen können, da sie den Flüssigkeitsverlust erhöhen könnten.

Ob anhaltend oder auf Zeit – das Leben mit einem High-Output Stoma ist und bleibt eine Herausforderung. Doch lasse dich nicht entmutigen. Es gibt Tipps, die dir dabei behilflich sind, deine Lebensqualität zu verbessern. 

Hier sind einige Tipps zum Umgang mit einem High-Output Stoma:

• Stomabeutel regelmäßig entleeren: Achte darauf, den Stomabeutel häufig zu entleeren, um ein Überlaufen zu vermeiden.

• Hautpflege: Schütze die Haut um das Stoma herum vor Reizungen durch regelmäßige Reinigung und spezielle Hautschutzprodukte.

• Unterstützung suchen: Nutze Selbsthilfegruppen und professionelle Unterstützung, um dich über die besten Umgangsstrategien zu informieren. In Selbsthilfegruppen werden auch andere Themen, wie beispielsweise Sexualität mit Stoma, behandelt.