Heilungsdauer bei Patellaluxation: Was erwartet dich?

Die Kniescheibe ist ein wichtiger Bestandteil des Kniegelenks. Sie sorgt für Stabilität und ermöglicht es, das Kniegelenk zu strecken und zu beugen. Doch was passiert, wenn die Kniescheibe aus ihrer Führung springt? Dann spricht die Medizin von einer Patellaluxation.

Stell dir vor, du spielst Handball und bist im Ballbesitz. Ein Spieler der gegnerischen Mannschaft attackiert dich. Du wechselst abrupt die Richtung – und spürst einen stechenden Schmerz im Knie. Dein erster Gedanke: „Jetzt ist die Kniescheibe rausgesprungen.“

So oder so ähnlich könnte die Vorgeschichte einer Patellaluxation lauten. Die Luxation wird auch als Kniescheibenverrenkung bezeichnet, denn die Kniescheibe (lat. Patella) springt aus ihrer ursprünglichen Position.

Normalerweise liegt die Patella in einer rinnenförmigen Vertiefung am Oberschenkelknochen. Bänder und Muskeln stabilisieren ihre Position. Bei einer Patellaluxation rutscht die Kniescheibe seitlich, meist nach außen, aus dieser Führungsrinne. Ein Arzt würde es so ausdrücken: Die Kniescheibe disloziert.

Diese Art der Verletzung tritt relativ häufig auf. Besonders betroffen sind junge, sportlich aktive Menschen mit einem Durchschnittsalter von 20 Jahren. Eine Patellaluxation trifft Frauen öfter als Männer. Die Ursache sehen Mediziner in der körperlichen Konstitution. Frauen verfügen durchschnittlich über weicheres Bindegewebe und weniger Muskelmasse als Männer.

Symptome bei Patellaluxation

Folgende Anzeichen deuten auf eine Patellaluxation hin:

• starke Schmerzen im Knie

• Schwellung und Bluterguss

• Gefühl der Instabilität

• sichtbare Verschiebung der Kniescheibe

• Gelenkgeräusche bei Bewegung

Ursachen

Eine Patellaluxation hat folgende Auslöser: 

• plötzliche Drehung des Knies

• direkter Schlag auf das Knie

• angeborene Fehlbildung des Kniegelenks

• Muskelschwäche im Oberschenkel

• Überbelastung des Knies, z.B. beim Sport

Bei einer Patellaluxation beträgt die Heilungsdauer ohne Komplikationen zwischen sechs und acht Wochen. Sport ist nach drei bis vier Monaten wieder möglich.

Folgende Begleiterkrankungen können den Heilungsprozess verzögern:

• Diabetes

• Erkrankungen des Immunsystems, z. B. Rheuma

• Durchblutungsstörungen

• psychische Erkrankungen reduzieren die Motivation

• Muskelschwäche wie Multiple Sklerose

• Arthrose oder Osteoporose

In besonderen Fällen rät der Arzt dir zu einer Operation. Dazu zählen wiederholte Luxationen, Knorpel- und Knochenverletzungen und angeborene Fehlstellungen des Kniegelenks.

Nach einer Patellaluxation-OP beträgt die Heilungsdauer je nach Schwere der Verletzung drei bis zwölf Monate.

Aktuell verfügt die Medizin über zwei OP-Varianten, nämlich an Sehnen und Bändern sowie an Knochen:

1. Straffung oder Ersatz von Teilen der Gelenkkapsel oder Bänder. Das mediale patellofemorale Ligament, ein Band an der Innenseite des Knies, reißt häufig zuerst. Die Chirurgen entnehmen ein Stück Sehne aus dem hinteren Oberschenkel und ersetzen damit das beschädigte Band.

2. Korrektur von Fehlstellungen der Knochen. Ein Beispiel dafür ist, die Führungsrinne der Kniescheibe operativ zu vertiefen. Der Eingriff soll weitere Luxationen verhindern. Auch eine Korrektur der Beinachse wird bei Bedarf durchgeführt.

Nachdem du den Artikel bis hierhin gelesen hast, weißt du, was bei einer Patellaluxation passiert: Die Kniescheibe gleitet aus der Führungsrinne. Daneben gibt es Fälle von Patienten, die in die Arztpraxis kommen und berichten, dass „die Kniescheibe rausgesprungen ist und sofort wieder rein“. Was nun?

Erste-Hilfe-Maßnahmen direkt nach dem Vorfall

In beiden Fällen gilt:

• Gelenk ruhigstellen

• kühlen

• bei Bedarf: leichtes Schmerzmittel einnehmen

• Arzt aufsuchen

Konservative Behandlungsoptionen

Während der ersten Tage nach der Luxation ordnet der Arzt eine Ruhigstellung durch eine Schiene an. Außerdem wird er dir empfehlen, das Knie zu kühlen. 

Bei Bedarf wird der behandelnde Arzt dir Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente verschreiben. Ist die Patella von selbst in ihre ursprüngliche Position zurückgekehrt, können trotzdem Schäden am Knorpel, an Sehnen oder an den Bändern entstanden sein. Die konservative Behandlung bleibt dieselbe. Erst wenn die Schwellung zurückgeht, beginnt die Physiotherapie.

Im akuten Stadium stabilisiert eine Schiene für das Knie die Kniescheibe und entlastet die Muskulatur. Durch die Ruhigstellung können sich Entzündungen oder ein möglicher Bluterguss zurückbilden. 

Ist die Luxation ausgeheilt, kann dir eine hochwertige Schiene oder Bandage vor allem beim Sport gute Dienste leisten.

Eine Schiene oder Bandage kann ihren Zweck nur erfüllen, wenn sie perfekt sitzt und zu deinen Anforderungen passt. Deshalb: Lass dich unbedingt vor Ort oder online von fachkundigem Personal beraten.

Eine Patellaluxation kann sich wiederholen. Rund ein Drittel der Patienten erleidet mindestens eine zweite Luxation. Bei jüngeren Personen sind es rund 60 Prozent. Eine Physiotherapie und ein langfristiges Programm zur Stärkung der Muskulatur sind notwendig, um künftige Verletzungen zu vermeiden.

Hier zeigen wir dir zwei Patellaluxation-Übungen: