Sprunggelenk gebrochen? Alles zur Diagnose und Heilung

Ein gebrochenes Sprunggelenk ist sowohl schmerzhaft als auch einschränkend im Alltag – und doch gehören Sprunggelenkfrakturen zu den häufigsten Knochenbrüchen bei Erwachsenen. Bei einer Sprunggelenksfraktur kommt es vor allem auf eine genaue Diagnose an – es sollte also immer festgestellt werden, was genau am Sprunggelenk verletzt ist. So stellst du eine passgenaue Behandlung sicher und kannst schnell wieder auf die Beine kommen. 

Wir zeigen dir, welche Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten es gibt und wie du die Rehabilitation nach einer Fraktur optimal gestaltest, damit das Sprunggelenk nicht auf Dauer instabil wird. So bist du bestens informiert und weißt genau, was auf dich zukommt und wie du den Heilungsprozess am besten unterstützen kannst.

Das Sprunggelenk besteht aus dem Schienbein (Tibia), dem Wadenbein (Fibula) und dem Sprungbein (Talus). Ein gebrochenes Sprunggelenk, medizinisch auch als OSG-Fraktur oder Sprunggelenksfraktur bekannt, kann einen oder mehrere dieser Knochen betreffen und wird häufig durch einen starken Aufprall oder eine Verdrehung verursacht. 

Definition und Anatomie des Sprunggelenks

Das Sprunggelenk setzt sich aus dem oberen Sprunggelenk (OSG) und dem unteren Sprunggelenk (USG) zusammen. Das obere Sprunggelenk ermöglicht hauptsächlich die Bewegungen des Fußes nach oben und unten, während das untere Sprunggelenk für die seitliche Beweglichkeit verantwortlich ist. Die Knochen, die das Sprunggelenk bilden, sind durch starke Bänder verbunden, die für Stabilität sorgen.

Häufige Ursachen und Risikofaktoren

Sprunggelenksfrakturen treten häufig durch Sportverletzungen, Unfälle im Alltag oder aufgrund von Osteoporose auf, die die Knochen schwächt. Besonders Sportarten wie Fußball, Basketball oder Skifahren bergen ein hohes Risiko für solche Verletzungen. Aber auch Unfälle wie Stürze oder Verkehrsunfälle können zu einem gebrochenen Sprunggelenk führen. Menschen mit Osteoporose haben ein besonders erhöhtes Risiko, da ihre Knochen anfälliger für Brüche sind. Mehr über ähnliche Verletzungen erfährst du in unserem Artikel über Sprunggelenkdistorsionen.

Ein gebrochenes Sprunggelenk äußert sich durch verschiedene Symptome, die je nach Art und Schwere derFraktur variieren können. Zu den häufigsten Anzeichen gehören starke Schmerzen (Sprunggelenksschmerzen), die sofort nach dem Unfall auftreten und sich bei Bewegung verschlimmern. Zudem kommt es meist zu einer deutlichen Schwellung und Blutergüssen im Bereich des Sprunggelenks. Und auch Bewegungseinschränkungen sind typisch: Bei einer Fraktur des Sprunggelenks haben Betroffene große Schwierigkeiten, das Gelenk zu bewegen oder das Bein zu belasten. In schweren Fällen kann eine sichtbare Fehlstellung oder sogar ein Hervortreten von Knochenteilen unter der Haut auftreten.

Die Diagnose eines gebrochenen Sprunggelenks erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren. Zunächst wird der Arzt den Unfallhergang erfragen und die Symptome bewerten. Eine gründliche körperliche Untersuchung des betroffenen Bereichs folgt, um Schwellungen, Schmerzen, Fehlstellungen und Bewegungseinschränkungen festzustellen. Besonders hilfreich sind für den Arzt folgende bildgebende Verfahren:

• Röntgen: Dies ist die Standardmethode zur Bestätigung des Bruchs und zur Beurteilung der Bruchlinie.

• CT (Computertomografie): Diese Methode liefert detaillierte Bilder und ist besonders hilfreich bei komplexen Frakturen.

• MRT (Magnetresonanztomografie): Wird verwendet, um Weichteilverletzungen und Bänderschäden zu beurteilen.

So, wie es verschiedene Sprunggelenksverletzungen gibt, kann auch ein gebrochenes Sprunggelenk in verschiedenen Formen auftreten, die unterschiedlich behandelt werden müssen. Die Weber-Klassifikation teilt die Art des Knochenbruchs (offen/geschlossen, verschoben/nicht verschoben) sowie die Frakturhöhe am Wadenbein ein: 

• Weber-B-Fraktur: Ein Bruch oberhalb der Syndesmose, der in der Regel stabil ist.

• Weber-A-Fraktur: Ein Bruch unterhalb der Syndesmose, der oft weniger kompliziert ist.

• Weber-C-Fraktur: Ein Bruch oberhalb der Syndesmose, der instabil ist und häufig mit Bandverletzungen einhergeht.

• Trimalleolarfraktur: Ein Bruch, der die Innen-, Außen- und Hinterknöchel betrifft.

• Nicht-dislozierte Fraktur: Ein Bruch ohne Verschiebung der Knochenteile.

• Talusfraktur: Ein Bruch des Sprungbeins.

• Pilon-tibiale-Fraktur: Ein Bruch des Schienbeinendes.

• Bimalleolarfraktur: Ein Bruch des Innen- und Außenknöchels.

Die Behandlung eines gebrochenen Sprunggelenks hängt von der Art und Schwere der Fraktur ab. Bei stabilen Frakturen kann eine konservative Behandlung ausreichend sein, die in der Regel eine Ruhigstellung und Entlastung des Gelenks beinhaltet. Dies wird oft mit einem Gipsverband oder einer Orthese erreicht. Orthesen werden auch eingesetzt, wenn der Fuß verstaucht ist. Bei komplexen oder instabilen Frakturen ist jedoch eine operative Behandlung notwendig. Dabei werden die Knochen chirurgisch fixiert, um die Gelenkfunktion wiederherzustellen und eine korrekte Heilung zu gewährleisten.

Eine sorgfältige Rehabilitation ist entscheidend für die vollständige Genesung nach einem gebrochenen Sprunggelenk. Ohne gezielte Maßnahmen zur Wiederherstellung der Beweglichkeit und Stärkung der Muskulatur kann die Heilung verzögert werden und es können langfristige Einschränkungen zurückbleiben. Um dies zu vermeiden, sind hier einige wichtige Tipps, die dir helfen können, den Heilungsprozess optimal zu gestalten:

Sprunggelenk gebrochen: Wichtige Tipps für die Heilung

Physiotherapie: Regelmäßige Übungen zur Stärkung der Muskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit sind unerlässlich. Diese Übungen sollten unter Anleitung eines erfahrenen Physiotherapeuten durchgeführt werden.

Schmerzmanagement: Eine angepasste Schmerztherapie unterstützt die Rehabilitation, indem sie die Schmerzen lindert und es ermöglicht, die notwendigen Übungen ohne große Beschwerden durchzuführen.

Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung spielt ebenfalls eine wichtige Rolle, da sie den Heilungsprozess unterstützt und die notwendige Energie und Nährstoffe für die Regeneration bereitstellt.

Laufen lernen nach Sprunggelenksfraktur

• Treppensteigen nach Sprunggelenksfraktur: Beginne langsam und nutze Unterstützung, um das Risiko von Stürzen und weiteren Verletzungen zu minimieren.

• Laufen lernen nach Sprunggelenksfraktur: Erhöhe die Belastung schrittweise, um das Gelenk nicht zu überfordern und eine sichere Wiederherstellung der Gehfähigkeit zu gewährleisten.

Vorbeugen ist besser als heilen. Um das Risiko eines gebrochenen Sprunggelenks zu minimieren, gibt es mehrere vorbeugende Maßnahmen, die du in deinen Alltag integrieren kannst.

• Trage geeignetes Schuhwerk: Eine der wichtigsten Maßnahmen ist das Tragen von geeignetem Schuhwerk, besonders beim Sport. Schuhe mit guter Dämpfung und Stabilität können helfen, das Sprunggelenk zu schützen und das Risiko von Verletzungen zu reduzieren.

• Stärke deine Muskulatur: Ebenso ist es wichtig, deine Muskulatur zu stärken. Regelmäßige Übungen zur Stabilisierung des Sprunggelenks können die Belastbarkeit erhöhen und das Risiko von Frakturen verringern. Übungen wie Balance- und Krafttraining sind besonders effektiv.

• Achte auf deine Umgebung: Vermeide Stolperfallen und sorge für eine sichere Umgebung, um Unfälle zu verhindern. Eine gut beleuchtete und aufgeräumte Umgebung spielt auch eine Rolle dabei, das Risiko von Stürzen erheblich zu senken.