Patellaspitzensyndrom: Top-Übungen und Tipps

Du spielst Fußball, Volley- oder Basketball und hast Schmerzen unter der Kniescheibe? Es könnte sich um das Patellaspitzensyndrom handeln, eine Reizung der Patellasehne direkt an der Verbindungsstelle zum Knochen. Vor allem junge Menschen, deren Knie hohen Belastungen ausgesetzt sind, leiden unter dieser häufigen Sportverletzung. Wir klären auf, wie das Patellaspitzensyndrom entsteht und welche Behandlungsoptionen erfolgversprechend sind.

Wie entsteht das Patellaspitzensyndrom?

Das Patellaspitzensyndrom, auch bekannt als Jumper’s Knee, entsteht durch eine Über- oder Fehlbelastung der Patellasehne. Diese Sehne, die als Ligamentum patellae bezeichnet wird und eher ein Band ist, verbindet die Kniescheibe (Patella) mit dem Schienbein und spielt eine zentrale Rolle im Kniestreckapparat. Durch wiederholte Belastungen, wie sie beispielsweise bei Sportarten mit vielen Sprüngen und schnellen Richtungswechseln auftreten, kann es zu Mikroverletzungen und degenerativen Veränderungen innerhalb der Sehne kommen. Diese Veränderungen im Knie bemerkst du, wenn deine Kniescheiben zu schmerzen beginnen.

Das Risiko, an einem Patellaspitzensyndrom oder einer Patellasehnenentzündung zu erkranken, steigt mit der Anzahl der Trainingseinheiten pro Woche. Besonders gefährdet sind Hobbysportler, die sich ohne angemessene Vorbereitung einem intensiven Trainingsplan unterziehen. Aber auch gut trainierte Profisportler bleiben nicht immer von einer Reizung der Patellasehne verschont.

Häufigste Ursachen und Risikofaktoren im Überblick:

• intensive Beanspruchung durch Sprünge

• Ungleichgewicht in der Muskulatur

• unzureichend trainierte Oberschenkelmuskeln

• übermäßiges Körpergewicht

• Fehler in der Trainingsroutine

• harte Bodenverhältnisse

• unpassendes Schuhwerk

• Schwäche des Bindegewebes

• hochstehende Kniescheibe (Patella alta)

• unterschiedlich lange Beine

• Fehlstellungen in den Gelenken

• angeborene Schwächen im Bändersystem

• sehnenschädigende Medikamente wie Fluorchinolone, Glukokortikoide und Statine

Symptom-Check: Alarmzeichen des Patellaspitzensyndroms

Das Patellaspitzensyndrom macht sich durch Schmerzen unter dem Knie bemerkbar – vorne, am unteren Rand der Kniescheibe. Das ist die Körperstelle, an der die Patellasehne an der Kniescheibe ansetzt.

Symptome des Patellaspitzensyndroms im Überblick:

• Grad I: Zu Beginn der Reizung treten Schmerzen nur nach der Belastung auf.

• Grad II: Die Schmerzen sind unterhalb der Kniescheibe lokalisiert und treten vor und nach der Belastung auf. Während des Trainings bist du noch schmerzfrei. Manchmal kann es bereits morgens zu Schmerzen in der Kniekehle nach dem Aufstehen kommen (sogenannter „Anlaufschmerz“).

• Grad III: Die Schmerzen treten während des gesamten Trainings und sportlichen Aktivität auf.

• Grad IV: Der Schmerz begleitet dich nicht nur während des Sports, sondern auch im Alltag. Schlimmstenfalls kann es in dieser Phase auch zu einem Riss der Patellasehne kommen.

Konservative Behandlung: Ruhe, Eis, Medikamente

Im Frühstadium lässt sich das Patellaspitzensyndrom in der Regel gut durch konservative Maßnahmen behandeln. Versuche eine Sportpause einzulegen oder das wöchentliche Trainingspensum zu reduzieren. Es ist wichtig, die Oberschenkelmuskulatur vor dem Training gründlich aufzuwärmen. Eine Kühlung mit Eispacks nach dem Sport lindert die Schmerzen und wirkt Schwellungen entgegen. Halte dich an die Empfehlungen deines Arztes, damit du schnell wieder sportlich aktiv bist.

Folgende konservative Therapien können zusätzlich deine Beschwerden lindern:

• Physiotherapie

• Stoßwellentherapie

• Wechselbäder

• Ultraschallanwendungen

• Lasertherapie

• Medikamente als Tabletten oder Salben aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika wie z.B. Diclofenac oder Ibuprofen.

Physiotherapie und Rehabilitation

• Dehnübungen: Beim Dehnen werden gezielt Muskeln und Sehnen belastet, um deren Flexibilität und Bewegungsumfang zu erhöhen. Es kann sowohl Teil eines Aufwärmprogramms vor sportlichen Aktivitäten als auch eines Abkühlprogramms danach sein.

• Exzentrisches Muskeltraining (eccentric exercise therapy, kurz EET): Exzentrisches Training bezieht sich auf eine spezielle Art des Krafttrainings. Der Muskel wird zunächst verkürzt und anschließend wieder gedehnt. Dies tritt auf, wenn der Muskel Kraft ausübt, während er sich verlängert. Exzentrisches Training ist besonders effektiv für den Aufbau von Muskelkraft und für die Rehabilitation von Sehnenverletzungen.

• Progressive sehnenbelastende Bewegungstherapie (progressive tendon-loading exercise, kurz PTLE): Die progressive Sehnenbelastung umfasst kontrollierte Übungen, die im Laufe der Zeit schrittweise intensiver werden, um die Sehne langsam an höhere Belastungen zu gewöhnen und sie zu stärken. Die PTLE ist in der Regel weniger schmerzhaft als das exzentrische Training.

Chirurgische Eingriffe und wann sie notwendig sind

In den meisten Fällen sind chirurgische Eingriffe beim Patellaspitzensyndrom nicht erforderlich, da konservative Maßnahmen wie Ruhe, Kühlung und Physiotherapie oft erfolgreich sind. Sollte jedoch trotz dieser Behandlungen keine Besserung eintreten oder ist die Patellasehne gerissen, kann eine Operation notwendig werden. In einem solchen Eingriff wird schwaches oder geschädigtes Gewebe entfernt, die Durchblutung des umliegenden Gewebes gefördert und die betroffene Sehne repariert, um ihre volle Funktionalität wiederherzustellen. Dieser Schritt wird in der Regel nur als letzte Option in Erwägung gezogen, nachdem alle nicht-invasiven Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft wurden.

Bei einem Patellaspitzensyndrom können regelmäßige Übungen dazu beitragen, deine Beschwerden zu lindern. Du solltest aber Geduld mitbringen: Der Heilungsprozess erstreckt sich über einen Zeitraum von mindestens 3 bis 4 Monaten – manchmal sogar noch länger. Bevor du startest, solltest du mit deinem Arzt sprechen, ob die Übungen für dich geeignet sind.

Eine Bandage, aber auch ein Kinesiotape, können zur Stabilisierung des Knies während sportlicher Aktivitäten beitragen. Die Hilfsmittel stabilisieren, führen das Kniegelenk und entlasten die Druck- und Zugspitzen auf die Patellasehne.

Tapen beim Patellaspitzensyndrom

Ein Tape wird so auf die Haut aufgebracht, dass es unter Spannung steht. Diese Dehnung erzeugt Zugkräfte, die die Haut leicht anheben und dadurch kleine Freiräume zwischen der Ober- und Unterhaut schaffen. In diesen Freiräumen befinden sich zahlreiche Rezeptoren für Nerven, Blutgefäße und Lymphgefäße. Durch das Anheben der Haut wird die Durchblutung gefördert und der Lymphabfluss verbessert. Dies kann Schwellungen reduzieren und die Heilung beschleunigen. Das Tape soll auch Schmerzen mindern und die Beweglichkeit der Muskeln unterstützen. Viele Sportler berichten von einer Verbesserung der Selbstwahrnehmung und der Stabilität.

Einlagen beim Patellaspitzensyndrom

Einlagen kommen dann zum Einsatz, wenn eine Fehlstellung des Fußes für die Reizung der Patellasehne verantwortlich ist. Einlagen werden individuell an den Sportler und seine Schuhe angepasst – wenn möglich auf Basis einer Laufbandanalyse. Suche dazu eines unserer Sanitätshäuser in deiner Nähe auf.

Bandagen beim Patellaspitzensyndrom

Die Kasseler Patellasehnenbandage ist ein speziell entwickeltes Hilfsmittel zur Unterstützung der Patellasehne, insbesondere bei Beschwerden wie dem Patellaspitzensyndrom. Sie verläuft unterhalb der Kniescheibe, direkt am Ansatz der Patellasehne. Durch eingearbeitete Pelotten mit Gurtbändern wird der Druck auf die Sehne individuell eingestellt. Die Bandage kann Schmerzen effektiv reduzieren, sie schränkt dich aber in der Bewegung nicht ein.

Funktionsweise der Kasseler Patellasehnenbandage:

• Positionierung: Die Bandage wird direkt unterhalb der Kniescheibe am Ansatz der Patellasehne angelegt. Die korrekte Positionierung ist entscheidend, damit die Patellasehne entlastet wird.

• Spezial-Pelotte: Die Bandage enthält eine spezielle Pelotte, die mit genoppten Druckpunkten ausgestattet ist. Diese Druckpunkte haben unterschiedliche Aufgaben:

• Innere Druckpunkte: Diese führen und unterstützen die Patellasehne. Durch die gezielte Druckausübung entlasten sie den Sehnenansatz während der Belastung.

• Äußere Druckpunkte: Diese stimulieren den Bereich um die Patellasehne und verbessern die Sensomotorik des Knies.

• Massageeffekt: Während der Bewegung erzeugen die genoppten Druckpunkte eine wohltuende Massage, die die Durchblutung fördert und Verspannungen im Sehnenbereich löst.

• Individuelle Anpassbarkeit: Ein wesentlicher Vorteil der Kasseler Bandage ist ihr individuell einstellbares Gurtsystem. Dadurch kann der Träger die Bandage gleichmäßig von beiden Seiten festziehen und sicher verschließen, um eine optimale Passform zu garantieren – nicht zu eng und nicht zu locker.

Vorbeugende Maßnahmen zur Vermeidung des Patellaspitzensyndroms

• Ausreichend Aufwärmen: Vor jeder sportlichen Aktivität sollte eine gründliche Aufwärmroutine durchgeführt werden, um die Durchblutung der Muskulatur zu fördern und die Muskeln auf die bevorstehende Belastung vorzubereiten.

• Regelmäßig Dehnen: Das Dehnen der Oberschenkel- und Wadenmuskulatur kann helfen, die Flexibilität zu erhöhen und Spannungen zu reduzieren.

• Trainingspensum anpassen: Das Trainingspensum sollte schrittweise gesteigert werden, um Überbeanspruchung zu vermeiden.

Richtige Technik und Ausrüstung bei sportlichen Aktivitäten

• Richtige Technik: Eine korrekte Technik bei sportlichen Aktivitäten wie Springen und Landen kann die Belastung auf die Patellasehne minimieren. Es ist wichtig, dabei auf eine gute Körperhaltung und sichere Bewegungsabläufe zu achten.

• Geeignetes Schuhwerk: Achte auf hochwertige Sportschuhe mit ausreichender Dämpfung und Unterstützung, insbesondere bei Sportarten, die viel Laufen oder Springen erfordern.

• Bandagen und Tapes: Sie geben Stabilität und Sicherheit und mindern das Verletzungsrisiko.

Allgemeine Gesundheitstipps für starke und gesunde Knie

• Ein normales Körpergewicht trägt dazu bei, die Belastung auf die Kniegelenke zu verringern.

• Achte jeden Tag auf ausreichend Bewegung.

• Vermeide hohe Belastungen auf dein Knie.

• Trainiere deine Muskulatur an den Beinen.

• Vermeide Schuhe mit hohen Absätzen.